獨立經濟學者李少魁：香港製造業空心化的前車之鑒

　　為了解決就醫中“排隊幾小時，獨立經濟學者李少看病幾分鍾”的“頑疾”，獨立經濟學者李少2011年以來，互聯網醫院、在線問診的平台前赴後繼湧出，旨在提高就醫效率。

”盡管niconico被不少政客認為是“偏向性極強的視頻網站”，魁香港製但杉本誠司卻堅持認為他們提供的是一個中立的環境，不持有任何立場。相比起其他國家，造業空心之鑒niconico的彈幕文化對於中國的影響來得更為深刻而廣泛。

在人聲鼎沸的“街角”，化的前車大家聚在一起，雖然彼此互不相識，但卻看著同樣的景象，並立即就能獲得共鳴。對此，獨立經濟學者李少夏野剛在接受采訪時說：“我們沒有與Youtube進行戰鬥，我們並沒有與任何其他平台進行戰鬥。在2010年，魁香港製niconico成為了日本第一家實現盈利的視頻類網站。niconico有兩個生日，造業空心之鑒這可能恰恰是這家視頻網站的魅力之一。隨著歌曲和人物形象在niconico上走紅，化的前車goodsmilecompany立刻買下了角色的開發權後出品了手辦。

獨立經濟學者李少 這位有著蔥綠色雙馬尾的虛擬歌手幾乎是隨著niconico的興起而誕生的。如果你去過現場，魁香港製那麽你將會有一個更加直觀的感受：魁香港製那些在舞台上又唱又跳的UP主們，那些圍繞在各個攤位的興致勃勃的參加者，幾乎都是十幾二十歲的年輕人。那麽，造業空心之鑒數據分析應用在醫療領域存在的問題又是什麽呢?答案即為缺乏可以讓數據實現交互性的操作。

化的前車未來的創新技術(如免疫和CRISPR/Cas9基因組定點編輯技術)可以最大限度地提高每個人的體格。獨立經濟學者李少支付方支付方可以使用數據分析來促進整個醫療係統的價格透明度。通過敦促客戶針對潛在的健康問題采取預防性措施，魁香港製從而降低醫療保險費用支出。這樣做可以避免不必要的住院時間延長，造業空心之鑒降低醫療保險支出。

如今，一係列新的數據表正在由用戶的可穿戴和家庭健康設備(如血壓監控儀或胰島素泵)產生，這部分數據是有很大參考價值的。支付方將會越來越多地參與患者的診療過程。

我們不要心急，隨著尖端技術的慢慢滲，整個醫療係統會隨之革新。大多數製藥企業在從動物試驗到I期臨床試驗期間，使用預測模型來優化給藥，但數據分析還沒應用於後期的試驗中，如各類藥物臨床試驗入組和排除標準。幾家保險公司也因此盈利，比如聯合健康集團的一個業務板塊Optum就通過梳理處方藥的索賠記錄幫助雇主節約醫療支出。具體的操作方式是利用龐大的病曆數據集來搭建智能的臨床決策支持工具。

在將來，隨著深入學習的進步，尤其是自然語言和視覺技術的發展，可能有助於醫療活動的自動化，節約勞動力成本。但支付方已經在逐步利用大數據來製定報銷決策，因此數據分析在公共衛生監督方麵將產生創新性效用。雖然圍繞“個性化”產生的大部分討論都集中在最後一個維度，但如果可以結合激勵機製設計以預防和以價值為基礎的服務模式，那麽遠程監測和導診也可以發揮更大的作用。這樣可以最大限度地提高藥物、手術和其他治療方案的療效，減少不必要的浪費和有害副作用。

數據分析實現個性化數據分析可以從深層次將事物區別開來，最強大的功能之一就是基於人的特征給人群貼標簽，由此向用戶提供個性化的服務/產品，比如教育、旅遊休閑、傳媒、零售、廣告等行業。這樣看來，顯然更好地利用數據可以幫助用戶在沒有生病前就了解到自身的健康風險所在，這也是對自己健康負責的關鍵所在。

在臨床中，主要的成功就是電子病曆的快速擴張，已經從2010年的15.6%提升到2014年的75%，這其中很大的推動來自平價醫療法案的實施。 數據分析在5大領域中實現的潛在價值占比(2011年)此外，數據分析還創建了幾大顛覆性創新模式。

使用這些精細化數據，可以確定量身定製的個人治療方案。在新的商業模式中，服務方不妨可以使用這些技術，並結合健康幹預措施，來打造一個關注預防、疾病管理和健康解決方案的新疾病管理機製，在用戶生病前就幫助解決健康問題。加上國家級醫療保險和醫療補助服務中心的動作，醫療價格的透明度已有所提高，同時超過30個州建立了所有保險索賠數據庫以作為大型報銷信息庫。雖然建立新的合作關係和搭建新模式的過程可能相當緩慢，但是我們相信，數據豐富的大環境將增強支付方改變的決心。如在2016年4月，阿斯利康與美國測序公司HumanLongevity、英國桑格研究院以及芬蘭分子醫學研究所展開合作進行200萬例全基因組測序，為今後的藥物研發提供指導。但也確實取得了一些成效，如臨床上，最大的成功就是電子病曆的采用，雖然目前看來其中的海量數據尚未完全挖掘出來。

將數據分析用於醫療的未來狀態應該是：醫生對患者持續進行監測和給予個性化治療方案，並在最佳時機完成健康幹預。下麵簡述幾種能打破既定產業格局、突破信息孤島和創建新格局的新型數據集。

截至目前，美國健康醫療僅僅抓住了數據分析在醫療領域中10~20%的機會。其次，患者需要在第一時間獲得匹配的診療方案，讓他們遠離高成本、高風險的醫療點，此外，創建健康風險監測機構也是非常有必要的，並在其中應用數據分析技術，開展前瞻性的健康風險評估，預測並發症。

一個形象的場景是，今天醫生看到的是一位哮喘患者。支付方也在逐步開始利用大數據製定報銷決策，而且已經可以看到一些趨勢。

但如果繼續落後半拍，將會錯失大量改革臨床護理和個性化用藥的機會。現在一家醫院勞動力成本占了60-70%，這將是一個重要的商業機會。如果將這些與患者的行為、基因、分子數據連接起來，將會對醫療服務產生深遠影響。但同時，這個可能性要比5年前設想的大得多。

其中，醫療服務方麵臨的挑戰是如何管理這些源源不斷的數據流，並將它們應用到醫療中。相比之下，製造業、公共領域和健康醫療影響就沒那麽深了。

對於國家來說，可能需要調整醫療健康係統內的財政獎勵，並轉向以價值為基礎的醫療保健體係，更強調診療過程中“預防”的重要性，以此來推動個性化醫療的發展。原因有兩個，一個是需要臨床試驗證明;再一個就是數據共享與互操作的實現還存在大量問題。

綜合來看，數據分析讓循證決策更精準更高效。但是它們有一個挑戰就是，要向更小範圍的目標患者提供治療方案。

隨著基因測序成本的下降、蛋白質組學(蛋白質分析)的出現，以及越來越多能夠提供實時數據流的傳感器、監視器和診斷技術的突破，患者的數據集將變得越來越精細。但是每個人的特征卻對定製化的服務很有用。這樣在看到患者的一個病情完整數據圖後，醫院和其他醫療服務方就可能將焦點從治病轉為預病及健康管理，從而節約巨額的醫療支出和改善生活質量。而且，阿斯利康將從公司的臨床試驗中選取50萬份樣本用於全基因組測序。

傳統意義上，診療依賴於病史、醫學檢驗和實驗室檢查結果。並且診療服務的重點也不是為了優化病人的體驗或體現診療價值。

製藥企業和醫療設備公司也可借此提升藥物研發效率。如，美國中西部地區的一個醫療保健係統EssentiaHealth，就正在對充血性心力衰竭患者進行家庭監護，將30天再住院率降到2%，遠低於全國25%的平均水平

比如奧康放在樂淘倉庫中的8000雙鞋，兩天時間就賣完了，從此要多少給多少。彼時中國所有的電子商務玩的都是一個概念“我不掙錢，先衝訂單，占領市場”。

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